Cum aleg medicii antidepresivele: diagnostic, simptome și pacient
Ce trebuie verificat înainte de tratament?
Medicii aleg antidepresivele în funcție de diagnostic, de simptomele pacientului, de efectele adverse posibile și de anamplajul personal. Înainte de a prescrie un medicament, trebuie să se excludă boala bipolară, pentru că unele substanțe pot declanșa episoade de maniă. De asemenea, se evaluează prezența de boală de tiroide, anemie, apnee de somn, carențe nutritive și hipogonadism, condiții care pot imita sau agrava depresia. Anxietatea, OCD-ul, PTSD-ul și tulburările legate de utilizarea de substanțe sunt comorbidități frecvente care necesită abordări integrate.
Sănătate Mentală și Wellness
Rectificări în studiul despre aromaterapie și muzică: Cine sunt autorii reali?
Anxietatea sănătății: când corpul te înșală și crezi că ești bolnav
Sentimentul de bine a crescut în timpul pandemiei: ce explică francezii această surpriză
Capcana perfecționismului: când succesul ascunde epuizareaCare sunt opțiunile inițiale de tratament?
În majoritatea cazurilor, medicii încep cu ISRS sau IRSN, deoarece au un profil de siguranță favorabil și eficacitate demonstrată în depresia majoră. Bupropionul este adesea ales când există preocupări privind creșterea în greutate sau disfuncția sexuală, efecte adverse comune la alte antidepresive. Alegerea depinde și de simptomele dominante: anxietatea poate indica venlafaxina sau duloxetina, IRSN-ii care acționează și pe sistemele noradrenalinice. Cei cu simptome atipice – ipersonnie, creștere în apetit, sensibilitate la refuz – pot fi îndrumati spre clomipramină sau spre un ISRS la doze mai mari.
Ce se face dacă primul tratament nu funcționează?
Dacă nu se observă îmbunătățire în 4-6 săptămâni, medicul reevaluează diagnosticul, verifică aderarea la tratament și consideră doze mai mari sau schimbarea de clasă de medicamente. În unele cazuri, se adaugă un antipsihotic atipic sau o terapie de tip TCC pentru a crește eficacitatea. Monitorizarea constantă a efectelor adverse și a riscului de suicidă rămâne esențială în toate fazele.
Întrebări frecvente?
Ce se verifică înainte de a începe un antidepresiv? Ce antidepresiv este ales când se teme de creșterea în greutate? Ce se face dacă pacientul nu
Ce se face dacă pacientul nu
Se reevaluează diagnosticul, se verifică aderarea, se ajustează doza sau se schimbă medicamentul, posibil cu adăugarea de terapie psihologică sau a unui alt agent farmacologic.