O vitamină populară pentru energie ar putea favoriza dezvoltarea cancerului

Jordan Winter a explicat raționamentul inițial al echipei: dacă vitamina protejează țesuturile saine

Studiul condus de specialiști de la Universitatea Case Western Reserve din Cleveland, Ohio, a evidențiat o potențială complicație neașteptată pentru pacienții oncologici: consumul zilnic de suplimente bazate pe vitamina B3, populare pentru susținerea energiei și a longevității, ar putea diminua impactul pozitiv al chimioterapiei în cazul cancerului pancreatic. Prin intermediul experimentelor desfășurate atât în laboratoare, cât și pe șoareci, echipa de cercetare a demonstrat că aceste substanțe oferă o protecție neintenționată celulelor tumorale împotriva a trei medicamente standard utilizate în oncologie. Această barieră creată de suplimente a permis tumorilor să reziste la doze terapeutice care, în condiții normale, ar fi condus la distrugerea lor.

Substanțele implicate sunt trei derivați specifici ai vitaminei B3: nicotinamid mononucleotida (NMN), nicotinamid ribozida (NR) și nicotinamida (NAM). Aceste compuse se numără printre cele mai solicitate produse din categoria suplimentelor pentru longevitate, fiind promovate agresiv pe piață pentru capacitatea lor de a îmbunătăți energia, de a proteja sistemul cardiovascular și cerebral și de a amâna procesele de îmbătrânire. Un număr semnificativ de pacienți aflați în tratament oncologic recurg la aceste preparate tocmai pentru a combate oboseala cronică și alte efecte secundare severe ale terapiei cu citostatice.

Jordan Winter, profesor la Școala de Medicină Case Western Reserve și lider al programului de terapii experimentale din cadrul centrului oncologic afiliat Institutului Național al Cancerului din SUA, a subliniat importanța descoperirii. El a menționat că rezultatele sugerează un rol problematic al suplimentelor care stimulează nivelurile de NAD+ în prezența unei neoplazii active, în special atunci când acestea sunt combinate cu chimioterapia. Pentru comunitatea medicală, această constatare constituie un semnal de alarmă esențial.

Motivul pentru care cercetătorii s-au concentrat exclusiv pe cancerul pancreatic rezide în gravitatea acestei afecțiuni. Acest tip de cancer este diagnosticat, de regulă, în stadii avansate, moment în care opțiunile terapeutice sunt deja restrânse. Datele furnizate de Societatea Americană de Cancer, citate în studiu, indică o rată de supraviețuire la cinci ani de doar 13%. În contextul local, conform Profilului de țară privind cancerul din 2023, publicat de Institutul Național de Sănătate Publică, cancerul pancreatic se înscrie în lista neoplasmelor care au înregistrat o creștere a mortalității în ultimul deceniu, alături de cancerul colorectal, cel de sân, cel hepatic, cel de prostată și cel de vezică urinară.

Mecanismul prin care tumora este protejată de chimioterapie implică NAD+, o moleculă fundamentală prezentă în fiecare celulă a organismului. Aceasta este crucială pentru numeroase funcții biologice, incluzând producerea energiei, menținerea echilibrului redox și repararea ADN-ului. Vitamina B3 și derivații săi servesc drept precursori pentru sinteza NAD+. Provocarea majoră constă în faptul că și celulele canceroase se bazează pe aceste same mecanisme pentru a supraviețui în condiții de stres metabolic.

Observațiile științifice au relevat că suplimentarea cu precursori ai NAD+, în special cu NMN, poate facilita adaptarea celulelor tumorale la stresul indus de chimioterapie. Acest lucru se realizează prin atenuarea stresului oxidativ și a deteriorării structurii ADN-ului. Echipa de la Case Western a identificat trei căi specifice prin care suplimentele au slăbit efectul tratamentului. Prima cale a implicat furnizarea unei cantități suplimentare de energie celulelor tumorale, crescându-le rezistența generală la terapie. A doua cale a constat în reducerea stresului oxidativ intern al tumorii, un mecanism pe care chimioterapia îl exploatează deliberat pentru a distruge celulele anormale.

Deși stresul oxidativ este considerat în mod obișnuit un proces dăunător

Deși stresul oxidativ este considerat în mod obișnuit un proces dăunător, rezultat al acumulării radicalilor liberi care nu pot fi neutralizați de antioxidanți, în oncologie logica se inversează. Anumite medicamente chimioterapeutice cresc intenționat acest nivel de stres în celulele bolnave, forțându-le să intre în moarte celulară. Dacă suplimentele reduc acest stres, eficacitatea tratamentului scade. Al treilea mecanism identificat a vizitat integritatea ADN-ului; suplimentele au limitat deteriorarea sa în celulele tumorale și au diminuat apoptoza, adică moartea programată a celulelor, procese care sunt esențiale pentru acțiunea chimioterapiei.

Jordan Winter a explicat raționamentul inițial al echipei: dacă vitamina protejează țesuturile saine, era de așteptat să protejeze și celulele canceroase, mai ales într-un context terapeutic menit să distrugă tumoarea prin inducerea unui stres sever. Deși rezultatul nu a fost surprinzător din punct de vedere teoretic, consistența și amploarea semnalului au fost uimitoare, sugerând existența unui fenomen real care trebuie luat în calcul.

Autorii studiului au precizat clar că cercetarea nu demonstrează că aceste suplimente sunt periculoase pentru populația sănătoasă. Concluziile se aplică strict situației unui cancer activ, în special în timpul administrării citostaticelor. Winter a adăugat că studiul reamintește principiul că „natural” nu echivalează automat cu „sigur”, în special în complexitatea biologică a tratamentului oncologic. Echipa planifică extinderea analizelor către alte vitamine cu efecte similare, așteptând să identifice un tipar comun în rândul produselor promovate pentru longevitate prin aceleași mecanisme.

Pacienții aflați în chimioterapie ar trebui să consulte oncologul înainte de a iniția sau de a continua administrarea oricărui supliment. Acest sfat se extinde la produsele de tip over-the-counter, capsulele pentru energie, vitaminele luate preventiv, formulele pentru longevitate și suplimentele comandate online. Chiar și un produs aparent inofensiv poate influența negativ evoluția tratamentului. Adesea, suplimentele nu sunt consemnate în fișa medicală, iar mulți pacienți nu le menționează, considerându-le distincte de tratamentul principal. Totuși, orice produs care modulează metabolismul celular poate altera Este important de reținut că rezultatele se referă la suplimente, nu la aportul natural de vitamina B3 din alimentație. Vitamina B3 este un nutrient esențial, obținut în mod obișnuit din hrană, fără efort suplimentar. Sursa sa include carnea de pui și de vită, peștele, ficatul, arahidele, semințele, cerealele integrale și leguminoasele. În multe țări, făina și cerealele de mic dejun sunt fortificate cu această vitamină.

Necesarul zilnic pentru un adult variază între 14 și 16 miligrame, iar dieta standard depășește adesea acest prag, conform datelor Institutelor Naționale de Sănătate din SUA. Din acest motiv, carența de vitamina B3 este rară în țările dezvoltate.

În contrast, suplimentele de tip NMN sau NR implică doze mult mai mari. Dozele uzuale pornesc de la 250 de miligrame și ating frecvent 1.000 de miligrame pe zi sau chiar mai mult, reprezentând de zeci de ori necesarul acoperit prin alimentație. Cu toate acestea, studiul nu dovedește încă, în mod definitiv, că suplimentele cu vitamina B3 reduc eficiența chimioterapiei la pacienții umani. Experimentele au fost realizate pe culturi celulare și modele animale, nu pe persoane cu cancer pancreatic care consumau NMN, NR sau nicotinamidă în timpul tratamentului. Această nuanță este crucială pentru interpretarea corectă a riscurilor actuale.